На тему дня

 

Малькольм Кендрик

Самые крайние бедствия в медицине всегда развивались по довольно четкой схеме.
1: Появляется серьезная болезнь, от которой умирает множество людей.
2: Она порождает сильный страх, а у медиков нет ничего, чтобы с нею справиться.
3: Появляется харизматический лидер с «идеей», как контролировать проблему.
4: «Идея» с энтузиазмом воспринимается во всем мире и становится основным направлением мышления.
5: «Идея» становится стандартной практикой.
6: «Идея» преподается медикам и становится общепринятой догмой.
7: Любой, кто идет против «идеи», подвергается безжалостной атаке.

Конечно, всегда есть вероятность, что «идея» - лучший выход. Такое время от времени случается. Например, с идеей мыть руки в промежутке от анатомического театра до операционного стола. Тем не менее, похоже, что между энтузиазмом и скоростью принятия идей, и вероятностью того, что эти идеи верны, мало или совсем нет корреляции.

Проблема находится между пунктом 2 и пунктом 4, когда некая фигура убеждает всех в том, что у него есть решение, прежде чем появятся какие-либо убедительные доказательства в ее поддержку. Потому что на любой сложный вопрос всегда находится голова, предлагающая простой, убедительный и неправильный ответ.

«Идея» вызывает первоначальную реакцию типа «Да, конечно, это звучит вполне разумно». Как только это принимается, «идея» аккуратно внедряется в умы людей, оседает и укореняется, не создавая ни малейшего когнитивного диссонанса.
В этот момент ментальный паразит цементируется, и его становится трудно, болезненно, почти невозможно удалить.

Можно привести несколько примеров ужасно разрушительных медицинских идей.

Например, радикальная мастэктомия. Она исходила из ложной идеи, что рак груди - локальная болезнь. Следовательно, все, что находилось где-либо рядом с опухолью, нужно вырезать, поскольку оно осквернено.
Женщинам вырезали всю пораженную грудь, другую грудь, мышцы грудной стенки, лимфатические узлы, еще несколько мышц, вплоть до ребер и легких. Практически все, что можно было удалить, кроме их жизни.

Изуродованные женщины были безмерно благодарны за свою спасенную жизнь, а хирурги гордились своей тяжелой работой. Они же делали хорошее дело, потому что идея считалась бесспорно правильной. А на вопрос, можно ли обойтись без этого, следовал возмущенный ответ: «Вы что, хотите, чтобы эти женщины умерли, бессердечная вы свинья?»

Идея «чем больше вырезать, тем лучше» выглядела разумной и стала незыблемой догмой. Идея никогда не может быть ошибочной, просто люди не следуют ей с достаточной энергией. Когда несчастные женщины все-таки умирали от метастаз, объяснение состояло в том, что операция была недостаточно радикальной. Видимо, нужно было сразу же удалить еще кости и мозг, потому при раке груди метастазы чаще всего случаются именно там.

Самое печальное, что все это было напрасно. Рак груди не распространяется локально. По крайней мере, когда это происходит, это происходит очень медленно. Раковые клетки очень быстро попадают в лимфатическую систему и кровоток и широко распространяются по телу. Часто, задолго до того, как первичный рак может быть обнаружен.

То же самое было с запретом малейшей нагрузки пациентам после операций на сердце, из-за чего смертность многократно возрастала. С запретом нагружать ногу после перелома. С запретом есть овощи при язве. До сих пор считается, что тестостерон провоцирует рак простаты. Что первопричиной рака являются генетические мутации. Что основой сердечных болезней является холестерин. Примеры подобных «идей» можно продолжать и продолжать. Администраторы применяют к еретикам инвизиторские методы, а коллеги - травлю и язык ненависти.

Мы любим идеи; они делают нас такими, какие мы есть. Мы защищаем их, бывает, даже ценой самой жизни. Иногда даже осознав, что мы неправы. В этом состоит непостижимый парадокс мышления.
Поэтому на признание глупости мастэктомии ушло 70 лет, глупости постельного режима - 50 лет. Сколько жизней за это время унесли логичные, но основанные на пустом месте идеи, трудно сосчитать.

Хуже всего то, что мы так ничему и не научились на этих ошибках. Политика борьбы против COVID-19 тому свидетельство.
Научные данные о блокировках COVID показывают, что они не работают - и могут фактически повысить уровень смертности.
Нам говорят, что карантин останавливает распространение инфекции, но где доказательства? Все места с наихудшим уровнем смертности следовали этой «идее», а там, где ней пренебрегали, в целом жили лучше.

Чем бессмысленнее и беспощаднее были меры изоляции, тем выше была общая смертность. Люди умирали не столько от заразы, сколько от инфарктов, инсультов, конфликтов и бессмысленности своего существования. Теперь нас насилуют принять вакцину, которая не останавливает распространение болезни. Нас как скот, пытаются затавровать и лишить всех прав, играя на страхе и ложном чувстве ответственности.

Политические манипуляции с верой в свое мессианство, ради высокой идеи спасения жизней оказались убийственны.